Принимать норфлоксацин при простатите


Охриц, Е. Велиев Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО Антибактериальные препараты АБП класса фторхинолонов ФХобъединенные общим механизмом действия ингибирование синтеза ключевого фермента бактериальной клетки — ДНК-гиразыв настоящее время занимают одну из ведущих позиций в химиотерапии бактериальных инфекционных заболеваний.

Первый хинолон был получен случайно в процессе очистки противомалярийного препарата хлорохина.

В настоящее время существует пероральная лекарственная форма, которая показана для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Это была налидиксовая кислота, которая более 40 лет применялась для лечения инфекций мочевых принимать норфлоксацин при простатите ИМП. В последующем введение атома фтора в структуру налидиксовой кислоты положило начало новому классу АБП — ФХ.

Норфлоксацин (Norfloxacin)

Дальнейшее совершенствование ФХ простатит лечения иван-чаем к появлению в принимать норфлоксацин при простатите х годов монофтор-хинолонов содержащих один атом фтора в молекуле : норфлоксацина, пефлоксацина, офлоксацина и ципрофлоксацина. Спектр действия ФХ Все ФХ являются препаратами широкого спектра действия, который включает бактерии аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательныемикобактерии, хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, некоторые простейшие.

ФХ характеризуются активностью в отношении преимущественно грамотрицательных бактерий: семейств Принимать норфлоксацин при простатите Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, YersiniaNeisseriae, Haemophilus, Moraxella, в отношении которых минимальная подавляющая концентрация МПК90 ФХ принимать норфлоксацин при простатите большинстве случаев составляет Среди ФХ имеются различия в активности против разных групп микроорганизмов и отдельных видов бактерий.

Наиболее активными in vitro ФХ являются ципрофлоксацин в отношении Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa и офлоксацин в отношении грамположительных кокков и хламидий. Резистентность бактерий к ФХ развивается относительно медленно, в основном она связана с мутациями генов, кодирующих ДНК-гиразу или топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности бактерий к ФХ связаны с нарушением транспорта препаратов через пориновые каналы во внешней клеточной мембране микробной клетки или с активацией белков выброса, которые приводят к выведению ФХ из клетки.

Фармакокинетика ФХ Все ФХ хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальных концентраций в крови через 1—3 ч; прием пищи несколько замедляет всасывание, но не влияет на его полноту. Все ФХ длительно циркулируют в организме в терапевтических концентрациях период полувыведения 5—10 чблагодаря чему применяются 1—2 раза в сутки.

Концентрации ФХ в большинстве тканей организма сопоставимы с сывороточными или превышают их; в большой концентрации ФХ накапливаются в паренхиме почек и в ткани простаты. Отмечается принимать норфлоксацин при простатите проникновение ФХ в клетки — полиморфно-ядерные лейкоциты, макрофаги, что важно при лечении внутриклеточных инфекций. Имеются различия по выраженности метаболизма, которому подвергаются ФХ в организме.

Важным достоинством ФХ является наличие у ряда препаратов офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин двух лекарственных форм — для приема внутрь и для парентерального применения. Это делает возможным применять их последовательно ступенчатая терапияначиная с внутривенного введения и затем переходя на прием препаратов внутрь, что, безусловно, повышает комплайнс и экономическую обоснованность лечения.

Приблизительно 20 лет назад в исследованиях на животных принимать норфлоксацин при простатите выявлена способность ФХ вызывать принимать норфлоксацин при простатите, что послужило причиной фактического запрета на использование ФХ у беременных и детей младше 12 лет. Назначение ФХ пациентам этих категорий возможно только по жизненным показаниям. В публикациях, касающихся применения ФХ у тяжело больных детей, не были подтверждены данные о частом развитии артротоксического эффекта.

Одним из самых безопасных ФХ считается офлоксацин. По данным некоторых исследователей при долгосрочном наблюдении за детьми и подростками, получавшими офлоксацин по жизненным показаниям, случаев артротоксичности как острой, так и кумулятивной выявлено.

Кроме того, у больных с сопутствующими заболеваниями суставов не отмечалось обострения на фоне приема офлоксацина. Особенности офлоксацина Офлоксацин можно рассматривать как один из наиболее высокоактивных для лечения ИМП препаратов из ранних ФХ. Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью.

Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов включая штаммы, резистентные к другим АБПа также внутриклеточных возбудителей. Офлоксацин можно назначать одновременно со многими АБП макролидами, b-лактамами. Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин в отличие от ципрофлоксацина сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы хлорамфеникола и рифампицинатак как он практически не метаболизируется в печени.

Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного пути введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина.

Авторы: Дендеберов Е. Для цитирования: Дендеберов Е. Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита. Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта.

Офлоксацин назначают 1—2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется. Офлоксацин принимать норфлоксацин при простатите проникает в органы-мишени например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы. Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость. Офлоксацин в меньшей лейкоциты в крови аденома простаты, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на фармакокинетику теофиллина и кофеина.

Активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов хламидий, микоплазм, уреаплазмв отношении грамположительной флоры и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидный эффект офлоксацина проявляется достаточно быстро, а резистентность микроорганизмов к нему развивается медленно. Основные отличия офлоксацина от других ФХ Яковлев В. Микробиологические: самый активный препарат среди ФХ II поколения в отношении хламидий, микоплазм и пневмококков; равная с ципрофлоксацином активность против грамположительных бактерий; отсутствие влияния на лакто- и бифидобактерии.

ФХ в урологической практике Пожалуй, наиболее активно ФХ используются в урологической практике для антибактериальной профилактики и терапии ИМП. Препарат для антибактериальной терапии АБТ ИМП принимать норфлоксацин при простатите характеризоваться следующими свойствами: доказанной клинической и микробиологической эффективностью; высокой активностью в отношении основных уропатогенов, низким уровнем микробной резистентности в регионе; способностью создавать высокие концентрации в моче; высокой безопасностью; удобством приема, хорошим комплайнсом больных.

Важно выделять амбулаторные и нозокомиальные ИМП. При ИМП, возникших вне стационара, основным возбудителем является E.

Офлоксацин в урологической практике

При нозокомиальных ИМП лидирует также E. Если принимать норфлоксацин при простатите резистентности уропатогенных штаммов E. Наибольшей активностью против E. Сопоставимые данные получены в США и большинстве европейских стран.

Содержание

Регионы с более высоким уровнем устойчивости E. Анализируя устойчивость E. Частота острого цистита у женщин составляет 0,5—0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год, а у мужчин в возрасте 21—50 лет заболеваемость крайне низка 6—8 случаев на 10 тыс. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26—36 млн.

При остром неосложненном цистите целесообразно назначать короткие 3—5-дневные курсы АБТ. Однако при хроническом рецидивирующем цистите короткие курсы терапии неприемлемы — продолжительность АБТ для полной эрадикации возбудителя должна составлять не менее 7—10 дней. При циститах офлоксацин назначают по мг 2 раза в день или по мг 1 раз в день. Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит является принимать норфлоксацин при простатите частым заболеванием почек во всех возрастных группах; среди больных преобладают женщины.

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет в России, по расчетным данным, 0,9—1,3 млн. Лечение пиелонефрита основывается на применении эффективной АБТ при условии принимать норфлоксацин при простатите уродинамики и, по возможности, коррекции других осложняющих факторов эндокринные нарушения, иммунодефицит и др.

Первоначально проводится эмпирическая АБТ, которую при необходимости изменяют после получения антибиотикограммы; АБТ должна быть длительной.

Офлоксацин может применяться для лечения пиелонефрита с учетом его накопления в паренхиме почек и высоких концентраций в моче, препарат назначают по мг 2 раза в сутки в течение 10—14 дней. Простатит Несмотря на успехи современной урологии, лечение хронического простатита по-прежнему является неразрешенной проблемой.

Этиопатогенетические представления о хроническом простатите предполагают, что инфекция и воспаление запускают каскад патологических реакций: морфологические изменения в ткани предстательной железы ПЖ с нарушением ее ангиоархитектоники, персистирующее иммунное воспаление, гиперсенситизацию автономной нервной системы и др.

Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

Даже после элиминации инфекционного агента перечисленные патологические процессы могут сохраняться, сопровождаясь тяжелой клинической симптоматикой. Основой лечения служит ступенчатая АБТ в течение 2—4 нед.

  • Предстательная железа структура не однородна
  • Тренталом при простатите
  • Нет, Бенджи, нет еще, - отозвалась Эпонина, - она пока отдыхает.

Подавляющее большинство возбудителей бактериальных простатитов относятся к грамотрицательным микробам кишечной группы E. Этиологическими факторами могут быть также C. Препаратами выбора для лечения простатита служат ФХ, которые лучше всего проникают в ткань и секрет Принимать норфлоксацин при простатите и перекрывают основной спектр возбудителей простатита. Условием успешной АБТ при простатите является ее достаточная длительность — в течение как минимум 4 нед с последующим бактериологическим контролем.

Офлоксацин может с успехом применяться для лечения простатита, так как он высокоактивен против хламидий, а в отношении микоплазм и уреаплазм его эффективность сопоставима с другими ФХ и доксициклином.

Офлоксацин в урологической практике

При хроническом простатите офлоксацин назначают внутрь по мг 2 раза в сутки в течение 3—4 нед. При остром простатите проводят ступенчатую терапию: препарат вначале назначают внутривенно по мг 2 раза в сутки, переходя на пероральный прием после нормализации температуры тела и клинического улучшения состояния.

Хроническое воспаление активирует канцерогенез за счет повреждения генома клетки, стимуляции клеточной пролиферации и ангиогенеза. Активно проводятся исследования эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии в профилактике рака ПЖ. Воспалительные изменения ПЖ могут приводить к повышению в крови уровня простатоспецифического антигена ПСА.

Синтетический пиридонкарбоновый аналог налидиксовой кислоты; имеет атом фтора в положении 6 усиливает действие на грамотрицательные микроорганизмы и группу пиперазина в положении 7 обеспечивает активность в отношении псевдомонад. Норфлоксацин является метаболитом пефлоксацина, от которого отличается отсутствием метильной группы при пиперазиновом ядре.

Согласно современным рекомендациям повышение уровня ПСА выше возрастных норм является показанием для биопсии ПЖ. Однако при отсутствии подозрительных на рак ПЖ изменений при пальцевом ректальном исследовании возможно применение антибактериальной и принимать норфлоксацин при простатите терапии в течение 3—4 нед с последующим контролем уровня ПСА. В случае его нормализации биопсия ПЖ не проводится. Основой медикаментозного лечения ДГПЖ являются а-блокаторы и ингибиторы 5а-редуктазы.

Однако общеизвестен тот факт, что ДГПЖ почти всегда сопровождается простатитом, который зачастую вносит значительный вклад в клиническую симптоматику. При подтвержденном воспалительном процессе необходимо назначение АБТ на срок 3—4 нед. Препаратами выбора являются ФХ с учетом спектра их антимикробного действия и фармакокинетических особенностей. Профилактика при урологических вмешательствах ИМП наиболее часто становятся осложнением таких вмешательств, как принимать норфлоксацин при простатите биопсия ПЖ, катетеризация мочевого пузыря, комплексное уродинамическое исследование и др.

По современным стандартам антибактериальная профилактика Принимать норфлоксацин при простатите является обязательной перед инвазивными урологическими вмешательствами.

  1. Удалить кисту на предстательной железы
  2. Господь намеревается создать Вселенную, в которой установится _полная_ гармония.

  3. Доксициклин простатит форум
  4. Аюрведические препараты простатит

Это связано с тем, что стоимость антибактериальной профилактики и связанные с ней риски намного меньше риска возникновения и стоимости лечения ИМП.

Для профилактики инфекционных осложнений при большинстве трансуретральных манипуляций, а также при трансректальной биопсии ПЖ достаточно назначения одной дозы ФХ за 2 ч до вмешательства например, мг офлоксацина.

Неразрешенной урологической проблемой является катетер-ассоциированная инфекция. Колонии микроорганизмов формируют так называемые биопленки на инородных материалах, недоступные для действия АБП и антисептиков.

АБП не могут ликвидировать уже сформировавшуюся биопленку, но есть данные, что профилактическое назначение ФХ например, офлоксацина, ципрофлоксацина или левофлоксацина может предотвращать или замедлять ее образование. Заключение Фторхинолоны в течение многих лет с успехом применяются для лечения инфекций мочевых путей.