Осложнения после рака предстательной железы, Актуальность проблемы лечения рака предстательной железы...


Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор А.

  1. Осложнения комплексного лечения местнораспространенного рака предстательной железы
  2. Лечение предстательной железы у мужчин лекарство
  3. Удаление предстательной железы Введение Во время операции предстательную железу удаляют радикально, то есть вместе с капсулой.
  4. Укр Радиохирургия рака предстательной железы Роботизированная радиохирургическая система КиберНож CyberKnife была сертифицирована в году Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами FDA США для лечения опухолей в любой части тела, в том числе рака простаты.
  5. Урологическое отделение Что такое предстательная железа и где она располагается?
  6. Уретроцистоскопия Ожидаемые результаты Выявление наиболее существенных функциональных нарушений у пациентов данной категории после проведенного комплексного лечения, их систематизация и разработка наиболее эффективных способов коррекции.

Каприн доктор медицинских наук М. Петрова Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Г. Паньшин доктор медицинских наук Б. Москва, ул. Профсоюзная, д.

ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Профсоюзная д. Ученый секретарь диссертационного совета, д. Цаллагова Актуальность темы В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России, так же как и в ряде экономически развитых стран, рак предстательной железы РПЖ продолжает занимать лидирующее место [Чиссов В.

У больных пожилого возраста аденома простаты если поставили катетер предстательной железы РПЖ является одной из основных причин осложнения после рака предстательной железы, так как до настоящего времени имеет место его поздняя диагностика, а основной контингент больных - мужчины старше 70 лет с сопутствующей патологией жизненно- важных органов и систем.

При лечении РПЖ в настоящее время используются практически все методы специфического воздействия, применяемые в онкологии, - хирургический, лучевой, гормональный, лекарственный.

Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от распространенности опухолевого процесса [Голдобенко Г. При местнораспространенном раке предстательной железы методом выбора лечения является лучевая терапия, которая является эффективной и может существенно улучшить качество жизни, даже в запущенной стадии, но при этом влечет за собой ряд осложнений как системных, так и со стороны мочеполовой системы.

Ранее при оценке конечных результатов лечения онкологических заболеваний в первую очередь традиционно рассматривалась выживаемость пациентов, обеспечиваемая проведением тех или иных лечебных мероприятий. В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию лечения на различные аспекты качества жизни больных, связанного с их здоровьем.

Осложнения после рака предстательной железы рода оценка особенно уместна у пациентов, страдающих раком предстательной железы, которые сегодня благодаря успехам, достигнутым в лечении этого заболевания, живут в течение многих лет после установления диагноза. У таких больных даже незначительные изменения качества осложнения после рака предстательной железы как позитивные, осложнения после рака предстательной железы и негативные могут приводить к выраженному изменению психо-эмоционального состояния и самооценки.

Основными синдромами, влияющими на качество жизни больных местнораспространснным раком предстательной железы после комплексного лечения, являются нарушения акта мочеиспускания в результате дизурии и обструкции мочевых путей [Eisenberger М. При несвоевременном купировании этих синдромов возникают нарушения азотистого баланса и полиорганная недостаточность. В лечение осложнений комплексной терапии больных местнораспространенным раком предстательной железы могут использоваться различные методы: лекарственный, хирургический и их комбинация [Litwin М.

Однако показания к применению того или иного метода до сих пор остаются дискутабельными. Кроме того, осложнения после различных методик лучевой терапии имеют свои особенности.

Медицинский радиологический научный центр имени А. Обнинск, ул. Обнинск, Россия.

Это диктует необходимость изучения особенностей лечения распространенного РПЖ и разработки мер профилактики осложнений, приводящим к нарушению жизненно-важных функций.

Цель исследования Улучшение результатов комплексного лечения местно-распространенного рака предстательной железы путем профилактики и своевременной коррекции осложнений со стороны мочеполовой системы, приводящим к нарушению жизненно-важных функций.

Задачи исследования 1. Провести сравнительную характеристику осложнений, возникших у больных местнораспространенным раком предстательной железы в двух группах больных: после дистанционной лучевой и после сочетанной лучевой терапии, осложнения после рака предстательной железы брахитерапию и дистанционную лучевую терапию. Изучить особенности раннего постнаркозного и восстановительного периодов у больных раком предстательной железы при проведении брахитерапии. Определить показания, место и эффективность эндоскопических методов в лечении осложнений комплексной терапии местнораспространенного РПЖ.

Определить эффективность внутрипузырной озонотерапии для улучшения качества жизни больных и профилактики вторичных осложнений, требующих противовоспалительного и хирургического лечения 5. Определить эффективные меры профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей у больных в процессе комплексного лечения. Изучить эффективность применения ингибиторов фосфодиестеразы 5 типа в терапии эректильной дисфункции у больных местнораспространенным РПЖ после проведенного комплексного лечения 7.

Разработать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, направленный на выявление и устранение местных и общих осложнений у больных местнораспространенным РПЖ после комплексного лечения. Научная новизна. Разработан диагностический алгоритм, позволяющий оценить степень выраженности соматических, психологических и сексуальных нарушений после комплексного лечения местнораспространенного РПЖ.

Разработан алгоритм лечения больных Осложнения после рака предстательной железы после комплексного лечения, направленный на улучшение качества мочеиспускания в процессе и после комплексного лечения местно-распространенного РПЖ и предотвращения нарушения азотистого баланса, почечной и полиорганной недостаточности. Определены четкие критерии для выполнения ТУР предстательной железы больным местнораспространенным раком предстательной железы после проведенного комплексного лечения.

Обоснована тактика ведения больных раком РПЖ в ранний постнаркозный и восстановительный периоды. Определена роль психологической реабилитации онкологических больных.

аденома простатит форум протокол лечения простатита

Практическая значимость. В результате выполненной работы определены возможные осложнения комплексного лечения местнораспространенного рака предстательной железы. Проведен сравнительный анализ результативности возможных методов хирургической и консервативной коррекции лучевых осложнений, касающихся мочеполовой системы.

Даны четкие показания к проведению хирургических методов, направленных на восстановление самостоятельного мочеиспускания. Доказана высокая эффективность применения внутрипузырной озонотерапии в лечении осложнений лучевой терапии.

Рак предстательной железы (рак простаты)

Проведена оценка степени выраженности психологических изменений у больных местнораспространенным раком предстательной железы на фоне проведения простатит боли в мошонке. Даны рекомендации по проведению анестезии при выполнении брахитерапии у пожилых больных с сопутствующей патологией дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Положения, выносимые на защиту. При лечении местнораспространенного рака предстательной железы методика сочетанной лучевой терапии приводит к меньшему количеству осложнений со стороны мочеполовой системы, чем дистанционная лучевая терапия.

Количество системных осложнений одинаково в обеих группах, несмотря на более агрессивное воздействие на организм при выполнении брахитерапии внедрение радиоактивных источников, анестезиологическое пособие, длительная катетеризация мочевого пузыря. Применение озонотерапии после проведения комплексного лечения уменьшает вероятность возникновения восходящей инфекции мочевых путей, склероза шейки мочевого осложнения после рака предстательной железы, стриктуры простатического отдела уретры, а также приводит к увеличению объема мочевого пузыря.

Удаление предстательной железы

Восстановление самостоятельного осложнения после рака предстательной железы с помощью эндоскопических методов лечения у больных после комплексного лечения РПЖ с объемом мочевого пузыря менее мл нецелесообразно, так как приводит к высокому риску возникновения недержания мочи в послеоперационном периоде.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: Невский радиологический форум Санкт-Петербург, апрель г. Публикации и внедрение в практику.

Вы точно человек?

По основным результатам исследования опубликовано 6 научных работ. Объем и структура работы. Диссертация состоит из 3 глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего работы отечественных и зарубежных авторов. Работа изложена на страницах, содержит 28 таблиц, 18 рисунков, 9 диаграмм и 1 схему.

осложнения после рака предстательной железы

Критерием отбора больных для исследования выбран гистологически подтвержденный рак предстательной железы, вышедший за капсулу простаты, с метастазами и без в региональные лимфатические узлы, без отдаленных метастазов.

Больные местнораспространенным раком предстательной железы были распределены на 2 группы с использованием метода рандомизации. I группа: 58 больных местнораспространенным РПЖ, получивших лечение в объеме стандартного 6-польного фотонного облучения с уровнем очаговых доз на весь объем малого таза и локальными дозами в диапазоне СОД Гр. Группы больных были сопоставимы по возрасту, стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, сопутствующим заболеваниям, осложнениям, вызванным местнораспространенным РПЖ до лечения.

Методы исследования При обследовании больных после проведенного радикального лечения местнораспространенного рака предстательной железы мы использовали методы лабораторной диагностики: общий анализ мочи, микробиологическое исследование мочи, биохимический анализ крови, прокальцитониновый тест, инструментальные методы диагностики: урофлоурометрию, уретроцистографию, экскреторную урографию, ТРУЗИ предстательной железы, методы субъективной оценки состояния больных: заполнение опросников AMS, IPSS, АМФ, общее состояние больных определялось по баллам прогностической шкалы APACHE II.

осложнения после рака предстательной железы сода лечит аденому простаты

При этом использовались следующие показатели: среднее значение М и среднеквадратичное отклонение 6. Оценку достоверности между количественными показателями выполняли с помощью критерия I Стьюдента.

Результаты исследования По окончании комплексного лечения больным раком предстательной железы проводилось клиническое и инструментальное обследование, по результатам которого выявлены осложнения.

Радиохирургия рака предстательной железы

Данные об осложнениях у больных в I и II группах представлены в таблице 1. Причину этого мы видим в том, что у больных II группы лучевая нагрузка на область шейки мочевого пузыря ниже, чем у больных I группы вследствие предварительного дозиметрического планирования при выполнении брахитерапии.

Высокий процент возникновения лучевого уретрита во II группе связан с тем, что в процессе брахитерапии имплантация микроисточников выполняется в ткань предстательной железы. Кроме того, катетеризация мочевого пузыря в течение суток после брахитерапии приводила к инфицированию мочевых путей.