Гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы


Отмечается перспективность использования урофлоуметрии, анкетирования по шкале 1PSS, трансректального ультразвукового исследования и эластографии простаты. Акцентируется внимание на социальной значимости и эпидемиологических особенностях данного заболевания в России и развитых странах.

К л юче вы е слова: доброкачественная гиперплазия простаты, ультразвуковое исследование простаты, урофлоуметрия Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований у мужчин старшего возраста.

Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркивается демографическими исследованиями, проведенными ВОЗ и указывающими на тенденцию увеличения численности населения в возрасте более 60 лет. Эта закономерность характерна и для Российской Федерации. Увеличение продолжительности жизни мужчины привело к росту доли лиц старческого и пожилого возраста, изменению структуры и уровня заболеваемости населения.

За последние годы существенно возрос интерес к проведению эпидемиологических исследований ДГПЖ. В первую очередь это относится к так называемым популяционным исследованиям, которые в отличие от программ, основанных на изучении мужчин, самостоятельно обратившихся за медицинской помощью, позволяют получить истинное представление о распространенности заболевания среди населения различных возрастных групп.

  • Электронная библиотека ДВГМУ :: СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ
  • Опухоли предстательной железы
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.
  • Гиперплазия (аденома) предстательной железы | Урология
  • Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?
  • Аденома предстательной железы травяной сбор

Статистические данные о частоте ДГПЖ основаны на клинических и патоморфологических исследованиях. Изучение аутопсийного материала продемонстрировало прямую зависимость морфологических проявлений заболевания от возраста. Так, Е. Мазо и соавт. Аналогичные данные представлены в известном исследовании аутопсийного материала S.

Вы точно человек?

Berry et al. При этом отмечены незначительные различия в выявлении ДГПЖ в зависимости от расы и территории проживания. Статистическими исследованиями Европейской ассоциации урологов подтвержден факт прогрессирования уроандрологических проблем среди мужского населения всего мира.

По прогнозам ООН, к г. За последнее десятилетие заболеваемость населения России постоянно увеличивается, что связано как с ростом доли пожилого населения, так и с недостаточной эффективностью системы профилактики социально значимых заболеваний. Кроме того, последние 5 лет сохраняется тенденция к приросту показателей летальности от болезней сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Так, в г. На территории России в г.

Однако с учетом многонациональности нашей страны следует ожидать, что заболеваемость ДГПЖ в различных регионах России существенно различается. Гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом этом свидетельствуют исследовательские работы отечественных и зарубежных авторов. В России, по официальным данным, заболеваемость ДГПЖ с начала века выросла в 1,5 раза, составив к г. Сведения о распространенности данного заболевания в мире разноречивы из-за низкой обращаемости мужчин за медицинской помощью.

Низкая активная выявляемость ДГПЖ приводит к поздней диагностике, прогрессированию заболевания и развитию осложнений, требующих дорогостоящего стационарного лечения. Это выводит данное заболевание в ряд первоочередных медицинских, социальных и экономических проблем здравоохранения.

ферменты от простатита

Сведений о распространенности ДГПЖ в РФ в формах государственного статистического наблюдения нет, имеются лишь данные о заболеваниях простаты в целом. Поскольку, согласно данным Министерства здравоохранения РФ, общая заболеваемость болезнями простаты в г.

Несмотря на то что истинная этиология ДГПЖ до настоящего времени остается неясной, развитие данного состояния связывают со стромальной и железистой пролиферацией клеток в периуретральной зоне простаты.

  1. Конопля и простатита
  2. 10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы – Москва 24,
  3. Простатит и кровотечения при нем
  4. При обострении простатита

В то же время на возникновение и развитие этого заболевания оказывает влияние комплекс медико-социальных факторов. Здоровье и качество жизни мужчин старше 50 лет в основном зависят от четырех неонкологических состояний: кардиоваскулярных болезней, ДГПЖ, эректильной дисфункции и депрессии.

Доброкачественная гиперплазия характеризуется увеличением простаты и сопровождается симптомами нижних мочевыводящих путей СНМП.

гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы распространена настолько, что многие исследователи считают неизбежным развитие этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго. По мнению Н. Лопаткина, особенности иннервации простаты и ее тесная анатомическая и функциональная связь с мочевым пузырем, предпузырным отделом мочеточников, задней уретрой, прямой кишкой, семенными пузырьками обусловливают большое разнообразие жалоб больных ДГПЖ и раком предстательной железы РПЖ.

  • Вы точно человек?
  • Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы.
  • Опухоли предстательной железы
  • Доброкачественная гиперплазия Аденома предстательной железы Доброкачественная гиперплазия Аденома предстательной железы ДГПЖ является наиболее частым урологическим заболеванием.
  • Как проверить простату у мужчин на воспаление

При этих заболеваниях можно выделить две группы симптомов: обструктивные, связанные с прогрессирующим затруднением оттока мочи в результате гиперплазии, и ирритативные то есть симптомы раздраженияопределяемые степенью функциональных расстройств нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Обструктивные симптомы свидетельствуют не только о наличии инфравезикальной обструкции ИВОно и о снижении сократительной способности детрузора. Ирритативные симптомы причинно связаны с гиперактивностью мочевого пузыря и проявляются в покое в виде дневной и ночной поллакиурии, ургентных позывов и неудержания мочи вследствие непроизвольных сокращений детрузора.

Хорошо известно, что симптоматика и возраст манифеста заболевания определяются типом роста аденоматозных узлов: у больных ДГПЖ с внутрипузырным типом роста и ирритативная, и обструктивная симптоматики проявляются раньше. Гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом одной стороны, наблюдается нарушение оттока мочи и связанная с этим урологическая симптоматика за счет увеличения массы простаты.

Пролиферация в некоторой степени обусловливается замедлением апоптоза, что гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом к увеличению объема ткани простаты.

С другой стороны, увеличивается тонус гладкомышечных структур за счет стимуляции а-адренорецепторов.

11.6. Опухоли предстательной железы

Прогрессирование ДГПЖ проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, возрастании риска острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.

Важно знать, что подобные симптомы дизурии не строго специфичны для ДГПЖ. Они могут встречаться при других заболеваниях простаты и мочевого пузыря. Большое значение имеет правильная диагностика ДГПЖ. Рост заболеваемости диктует необходимость развития методов ранней диагностики ДГПЖ.

Учитывая важность субъективной оценки выраженности нарушения акта мочеиспускания самими больными, необходимо все же отметить недостаточную диагностическую ценность этого теста в плане разграничения анатомических и функциональных причин нарушения мочеиспускания. По результатам сравнения диагностической ценности анкетирования по IPSS с другими опросниками — Датской шкалой симптомов простаты PPSSопросником для мужчин Международного общества по континенции ICS — был сделан вывод, согласно которому ни один из опросников не позволяет точно определить, связаны ли симптомы нарушения мочеиспускания с ИВО, или обусловлены другими причинами.

Урофлоуметрия — метод, отражающий эвакуаторную функцию мочевого пузыря. Наиболее информативными параметрами урофлоуметрии служат максимальная скорость мочеиспускания Qmaxсредняя скорость мочеиспускания Qmidа предстательная железа рентген форма кривой изменения скорости мочеиспускания, которые могут указывать на повышенное сопротивление уретры потоку мочи, в том числе и за счет увеличенной простаты.

Однако следует учитывать, что у больных с высоким внутрипузырным давлением могут сохраняться нормальные показатели мочеиспускания, несмотря на наличие ИВО. Следует отметить, что урофлоуметрия является скрининговым методом, по которому сложно поставить диагноз. Метод позволяет оценивать процесс опорожнения мочевого пузыря, который зависит от гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом способности детрузора, влияния внутрибрюшного давления, открытия шейки и замыкательного аппарата мочевого пузыря, а также гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом наличия препятствий к оттоку мочи в области шейки и уретры.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

Для выявления скрытой декомпенсации детрузора используется фармакоурофлоуметрия с определением количества остаточной мочи после введения фуросемида. Если при умеренно выраженной ПВО на фоне гипертрофии детрузора в полиурической фазе наблюдают рост Qmax в отсутствие остаточной мочи, то при значительном снижении резервных возможностей нижних мочевыводящих путей происходит стойкое снижение Qmax на фоне заметного увеличения времени мочеиспускания и увеличения объема остаточной мочи.

Однако эти исследования широко применяются, особенно ТРУЗИ, ввиду неоспоримых преимуществ его перед трансабдоминальным доступом, благодаря простоте выполнения, возможности многократного повторения исследований и отсутствия лучевой нагрузки.

Одним из основных УЗ-параметров состояния мочевого пузыря является определение остаточного объема мочи после мочеиспускания, что может свидетельствовать как о наличии ИВО, так и о снижении сократимости детрузора. Однако, учитывая отсутствие значимой корреляции между объемом остаточной мочи, максимальной скоростью мочеиспускания, объемом простаты и возрастом больного, а также в связи с вариабельностью объема остаточной мочи в разные дни исследования сам по себе этот показатель не может рассматриваться в качестве индикатора наличия И ВО и чаще всего используется в комбинации с урофлоуметрией как метод обследования первой линии.

Утолщение стенки мочевого пузыря или ее мышечного слоя, определяемое при УЗИ, может служить индикатором выраженности гипертрофии детрузора, что косвенно характеризует выраженность ИВО. Обязательным условием в этом случае является наполнение мочевого пузыря более чем мл. Несмотря на неоспоримые преимущества этого метода, ультразвуковая картина заболеваний простаты отличается своей неспецифичностью и недостаточно надежна для постановки диагноза.

С внедрением новых технологий, таких как цветовое допплеровское и энергетическое картирование, импульсная допплерография, трехмерная и эхо-контрастная ультразвуковая визуализация, диагностические возможности ТРУЗИ значительно расширились.

Однако эта методика требует гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом обучения и дальнейших исследований гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом информативности.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия

В последние годы активно разрабатывается новое направление ультразвуковой диагностики — ультразвуковая эластография. Эластография — принципиально новый метод в ультразвуковой диагностике, основанный на компьютерном измерении эластичности гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом, когда с помощью компьютерной обработки ультразвукового сигнала картируются минимальные различия в жесткости ткани.

При исследовании простаты используют две основные разновидности методики — компрессионная эластография эластография растяжимости и эластография сдвиговой волны ЭСВ.

Перспективным направлением считается количественная оценка показателей жесткости ткани простаты в реальном времени — ЭСВ.

Данная технология основана на принципе регистрации сдвиговых волн и определения скорости их распространения в тканях организма, что позволяет качественно и количественно оценивать их жесткость.

Скорость распространения сдвиговой волны напрямую зависит от степени эластичности исследуемого участка ткани и выражается количественно в килопаскалях кПа.

В связи с тем, что методика не полагается на метод мануальной компрессии, получаемые результаты менее операторзависимы и воспроизводимы в дальнейшем. Исследование ЭСВ потенциально позволяет обнаружить заболевания простаты на раннем этапе, которые имеют важные последствия как для здоровья пациента, так и приводящие в наше время к значительным финансовым затратам в системе здравоохранения.

Показатели информативности ТРУЗИ с применением ЭСВ сопоставимы с таковыми при цветокодированной допплерографии, а по мнению некоторых ученых, даже превышают.

Не стоит забывать и об инвазивных методах исследования, таких как комплексное уродинамическое исследование.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Комплексное уродинамическое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания и выявлять случаи функциональной обструкции мочевого пузыря, например, вследствие детрузорно-сфинктерной диссинергии. Он относится к анатомическим показателям, не требующим мочеиспускания, и легко определяется как при трансабдоминальном, так и при трансректальном УЗИ.

По данным ряда авторов, определенной информационной значимостью в отношении ИВО имеет увеличение угла между простатическим и мембранозным отделами уретры, определяемое по среднесагиттальным цистоуретрограммам. Увеличение этого угла до 34—35 и более коррелирует с более высокими значениями вылечить мужской простатит давления закрытия уретры и индекса ИВО, а также общей суммой баллов IPSS и их обструктивного компонента.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это заболевание, имеющее большое влияние, прежде всего на качество жизни пациента. В России большая часть пациентов, страдающих ДГПЖ, обращается к гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом поздно, когда простата уже существенно увеличена в размерах.

гиперплазия предстательной железы с внутрипузырным ростом