Фиброз и узлы предстательной железы, 10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы


Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы. Существует понятие возрастной нормы ПСА. Если предполагаемая продолжительность жизни менее лет, то целесообразность выполнения ПСА крайне низкая, поскольку вероятность смерти от РПЖ у этих пациентов не велика. Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять урофлоуметрию.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

Интерпретации подлежит также средняя скорость потока мочи и форма урофлоуметрической кривой. Избыточная питьевая нагрузка перед выполнением урофлоуметрии может снизить ее информативность. Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять УЗИ мочевыводящих путей с определением объема остаточной мочи.

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: определение объема остаточной мочи также является обязательным диагностическим тестом.

Условной верхней границей нормы является 40 мл. Стандартная методика измерения — УЗИ после обычного для пациента мочеиспускания. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: комплексное уродинамическое исследование не является рутинным методом обследования пациентов с подозрением на ДГПЖ. Комплексное уродинамическое исследование позволяет дифференцировать причины расстройства мочеиспускания — инфравезикальную обструкцию, нарушение сократительной способности мочевого пузыря и сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания, такие, как детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора.

Методика исследования подразумевает измерение давления детрузора в момент максимальной скорости потока мочи при урофлоуметрии. Пациенты с высоким давлением детрузора и низкой скоростью потока мочи имеют лучшие результаты оперативного лечения, чем пациенты с низким внутрипузырным давлением и низкой скоростью потока мочи [4, 24, 32, 33], поскольку у первых имеется доказанная инфравезикальная обструкция, в то время как у вторых причина СНМП кроется в нарушении сократительной способности мочевого пузыря.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять обзорную и эксреторную урографию только при наличии показаний. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: обзорную и экскреторную урографию не считают обязательными исследованиями у больных ДГПЖ и выполняется по следующим показаниям: наличие в том числе в анамнезе инфекции мочевыводящих путей ИМПмочекаменной болезни, оперативных вмешательств на мочевыводящих путях; подозрение на опухоль; гематурия.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять уретроцистоскопию только при наличии гематурии. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Не рекомендуется больным с расстройствами фиброз и узлы предстательной железы и подозрением на наличие ДГПЖ рутинно выполнять компьютерную томографию КТ и магнитно-резонансную томографию Фиброз и узлы предстательной железы.

Лечение 3. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: поведенческая терапия проводится пациентам с умеренной симптоматикой как основной метод лечения или как дополнительный элемент к медикаментозной терапии.

Рассосётся ли само?

Изменение образа жизни рекомендуется до начала терапии или совместно с основной терапией. Контрольные обследования у уролога каждые 6—12 мес. Тактика выжидательного наблюдения при ДГПЖ заключается в повышении уровня образования пациента, динамическом наблюдении и рекомендациях по изменению образа жизни поведенческая терапия.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B 3. В зависимости от фиброз и узлы предстательной железы симптомов фазы опорожнения или накопления, медикаментозная терапия может существенно различаться. Эти препараты могут уменьшать выраженность как симптомов фазы накопления, так и опорожнения, но эффективны больше у пациентов с небольшим объемом простаты. Эта группа препаратов представлена 5 медикаментами, эффективность которых при назначении в приведенных ниже дозах одинакова.

Препараты различаются профилем безопасности — вероятностью развития побочных эффектов, наиболее фиброз и узлы предстательной железы из которых является снижение артериального давления.

фиброз и узлы предстательной железы

Эффективность их при назначении в адекватных для титруемых препаратов — максимальных дозировках — тождественна. В длительных исследованиях они не продемонстрировали способности предотвращать прогрессию ДГПЖ, не снижают вероятность развития острой задержки мочеиспускания, не влияют на объем простаты и не предотвращают постепенное увеличение предстательной железы в размерах [49, 50]. Препараты на основе тамсулозина являются самыми популярными в России и во всем мире и среди лекарство от простатита самое дорогое Силодозин применяется в дозе 8 мг фиброз и узлы предстательной железы раз в сутки [46].

Это самый новый альфа-адреноблокатор, фиброз и узлы предстательной железы обладает наибольшей избирательностью в отношении? Эффект является преходящим, исчезает вскоре после отмены препарата и очень редко бывает причиной отказа от лечения у пациентов с СНМП, резвившимися на фоне ДГПЖ.

Теразозин —? При его назначении также следует контролировать уровень артериального давления. Ингибиторы 5? Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: при нормальной переносимости необходимо принимать эти препараты длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через мес после начала лечения [20].

При постоянном длительном приеме ингибиторы 5? Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через 6 мес. Применение коротких курсов ингибиторов 5? Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы — ухудшение сексуальной функции. В недавних исследованиях было показано, что выраженность этого эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов. Важно помнить, что ингибиторы 5?

полезен ли красный корень при простатите простатит как появится

На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы фиброз и узлы предстательной железы для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные показатели в 2 раза. Антагонисты мускариновых рецепторов Рекомендуется назначать антагонисты мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей с преобладанием симптомов накопления. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 1B Препараты рекомендованы к применению с осторожностью у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: при их назначении отмечается положительная динамика в отношении ноктурии, частоты дневных мочеиспусканий и выраженности ургентности. Отмечено также некоторое уменьшение балла IPSS.

  • 10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы – Москва 24,
  • Навсегда излечиться от простатита

Основной принцип их действия — блокирование проводимости по волокнам парасимпатической нервной системы. Применение препаратов данной фармакотерапевтической группы требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи [47].

Еще одним официальным показанием для их назначения являются сохраняющиеся СНМП после месяца непрерывной терапии альфа-адреноблокаторами в активной терапевтической дозировке. Опыт лечения пациентов с ДГПЖ этими препаратами пока небольшой. Назначение антимускариновых препаратов у пациентов с выраженной инфравезикальной обструкцией и большим количеством остаточной мочи не показано.

При соблюдении этих принципов вероятность развития ОЗМ на фоне терапии антимускариновыми препаратами не превышает 1 случай на фиброз и узлы предстательной железы назначений. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 Рекомендуется назначать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии фиброз и узлы предстательной железы эректильной функции.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 в последние годы с успехом применяются не только в лечении эректильной дисфункции, но и у больных СНМП.

пролит супер простатит

Препараты этой фармакологической группы за счет увеличения внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата снижают тонус гладких мышц детрузора, предстательной железы и уретры [51]. Другим доказанным механизмом их воздействия на органы малого таза является улучшение кровотока в этой области [52].

Они также способствуют уменьшению активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре [53]. При этом существенного изменения максимальной скорости потока мочи в большинстве проведенных исследований не зарегистрировано.

Фиброз простаты. Что предлагает современная медицина?

Тадалафил может назначаться в режиме монотерапии и фиброз и узлы предстательной железы комбинации с? Безопасным сочетанием является его одновременное назначение с тамсулозином или силодозином. Гиперплазия предстательной железы узел противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии — их сочетание с нитратами. Информация о влиянии иФДЭ5 на объем простаты и риск прогрессии заболевания отсутствует [47].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: механизм действия до конца не изучен имеются отдельные российские исследования, подтверждающие положительный эффект препаратов. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: согласно существующему последние 10 лет представлению растительные экстракты не должны применяться в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ ввиду их крайней гетерогенности и отсутствия доказательной базы по их эффективности.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности лекарственных препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях, фитотерапия ДГПЖ остается популярной в России и еще в нескольких странах мира. Сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения, поскольку последние состоят из различных растительных компонентов.

В России распространены фитопрепараты на основе экстракта Sereno arepens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений. Аналоги вазопрессина Рекомендуется назначать аналоги вазопрессина пациентам с СНМП для симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией.

Препарат является эффективным методом борьбы с ноктурией, если ее причиной — ночная полиурия. Применять следует с осторожностью, контролируя уровень натрия в сыворотке крови через 3 дня, неделю, месяц после начала использования и далее каждые 3—6 фиброз и узлы предстательной железы при постоянном приеме.

Назначать этот препарат лучше после консультации и под контролем терапевта [47]. При этом длительность терапии должна быть не менее 12 мес.

Матвеев Глава 4. Диагностика рака предстательной железы Тщательно собранный анамнез помогает установить некоторые особенности заболевания. Симптомы рака предстательной железы, особенно дизурия, развиваются. Иногда постепенно ухудшается общее состояние, больной жалуется на слабость, похудание.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: это оптимальная медикаментозная терапия для пациентов высокого риска прогрессии заболевания: пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми симптомами ДГПЖ.

До начала лечения необходимо оговорить с пациентом длительный характер такого лечения — более 12 мес. У больных с умеренно выраженными СНМП может обсуждаться возможность последующей не ранее, чем через 6 мес отмены альфа-адреноблокатора [47]. Работы последних лет доказали сложный патогенез расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Причины нарушения мочеиспускания — инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора.

Диагностика рака предстательной железы

Известно, что действие ингибиторов 5? Выше приводилась информация о способности ингибиторов 5? В основе механизма действия альфа-адреноблокаторов лежит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры вследствие блокады альфа1-адренорецепторов и устранения динамического компонента инфравезикальной обструкции.

При этом действие альфа-адреноблокаторов сказывается вскоре после начала лечения. Очевидно, комбинированное назначение препаратов двух различных фармакологических групп позволяет оказывать воздействие на сложные механизмы патогенеза СНМП и вызывать существенное улучшение качества жизни больных ДГПЖ.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. Результаты 4-летнего комбинированного назначения ингибитора обоих типов 5?

эффективность массажа при простатите

Причем эффективность комбинированной терапии была доказана для всех пациентов, включенных в исследование, независимо от исходных данных первоначальной степени тяжести симптомов, исходного объема простаты, предыдущей терапии, возраста пациента, исходного значения ПСА и фиброз и узлы предстательной железы факторов.

Комбинированное применение альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов Рекомендована комбинированная терапия препаратами из группы альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей при неэффективности предшествующей монотерапии одной из вышеуказанных групп препаратов. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: больным, у которых имеется выраженная инфравезикальная обструкция, это лечение следует назначать фиброз и узлы предстательной железы осторожностью, под контролем количества остаточной мочи [47].

Для понимания патогенеза СНМП определенный интерес представляет теория, объясняющая значение мышцы мочевого пузыря детрузора в процессе формирования симптомов расстройства мочеиспускания. Доказано, что спонтанные сокращения детрузора приводят к возникновению частых, а иногда и императивных позывов к мочеиспусканию.

Рак предстательной железы

Высокая вероятность наличия ГМП у больных с ДГПЖ обуславливает эффективность комбинированного применения альфа-адреноблокатора и средств с антимускариновой активностью.

Первый класс препаратов эффективно устраняет симптомы инфравезикальной обструкции, в то время как второй способен значительно снизить выраженность накопительных расстройств.

фиброз простаты википедия

Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространенных хирургических вмешательств у пожилых мужчин [25]. Показания к оперативному лечению ДГПЖ. Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания.

Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ: монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты ТУРП может ли болеть низ живота при простатите, монополярная трансуретральная вапоризация простаты ТУВПлазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером HoLEPпозадилонная и чреспузырная аденомэктомия простатэктомия.