Длительность лечения простатита ципрофлоксацином. Применение левофлоксацина (Таваника) у больных хроническим простатитом uMEDp


Ципрофлоксацин

длительность лечения простатита ципрофлоксацином Комментарии В обзоре анализируются результаты новейших зарубежных и отечественных клинических исследований —касающихся проблем бактериального простатита. Приводятся данные о возбудителях и особенностях клинического течения заболевания, эффективности антимикробных и небактериальных препаратов в терапии длительность лечения простатита ципрофлоксацином.

Изложены ключевые положения современных клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов по антибактериальной терапии простатита, базирующихся на исследованиях, проведенных до г.

Даны рекомендуемые схемы лечения при остром бактериальном простатите, хроническом бактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: урология, нефрология, острый простатит, хронический простатит, синдром хронической чем лечится простатит форум боли, фторхинолоны, левофлоксацин В обзоре анализируются результаты новейших зарубежных и отечественных клинических исследований —касающихся проблем бактериального простатита.

Таблица 1. Сравнительная характеристика антибактериальных препаратов, используемых для лечения хронического бактериального простатита Таблица 3.

Установлено также, что у мужчин хронический бактериальный простатит в большинстве длительность лечения простатита ципрофлоксацином является причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей. Патогенез простатита Основные возбудители простатита представлены в таблице 1 [1].

Роль так называемых атипических микроорганизмов хламидий, уреаплазм, микоплазм в возникновении простатита на сегодняшний день не считается доказанной. Современное состояние микробиологии пока не позволяет установить границу между нахождением данных микроорганизмов в уретре и инфицированием ими простаты. У больных вирусом иммунодефицита человека ВИЧ этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы Candida spp. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки Длительность лечения простатита ципрофлоксацином gonorrhoeae.

Считается, что бактериальный простатит острый и хронический в большинстве случаев вызывается бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой E. Интересное исследование, проливающее свет на патогенез развития хронического простатита, было опубликовано американскими исследователями в г.

Ученые выделили у больного хроническим простатитом штамм E. Выделенный штамм кишечной палочки оказался атипичным CP1-штаммом, относящимся к группе В1 и отличающимся от большинства уропатогенных E. Другими словами, возбудителем хронического воспаления в простате у больного явился особенный с генетической точки зрения патоген.

Чрезвычайно интересные данные были получены на этапе эксперимента на мышиной модели. Оказалось, что у мышей породы NOD после инфицирования данным штаммом кишечной палочки развивалось типичное хроническое бактериальное воспаление, при этом поведенческие реакции, характерные для синдрома хронической тазовой боли, сохранялись и после эрадикации возбудителя.

Проанализировав результаты исследования, ученые пришли к следующим выводам: во-первых, хронический бактериальный простатит в отличие от острого вызывается атипичным штаммом E. В исследовании J. Krieger и соавт. Анализ генов — факторов вирулентности E. Кроме того, изучался профиль резистентности каждого микроорганизма. Из 18 выделенных штаммов 13 относилось к филогенетической группе В2, 5 штаммов — к группе D.

Исследователи отметили, что выявленные возбудители первичного острого простатита были преимущественно представлены экстраинтестинальной патогенной E. Более того, в группе штаммов В2 был обнаружен как минимум один токсин с канцерогенным потенциалом в частности, колибактин, цитотоксический некротизирующий фактор и др.

Это может косвенно свидетельствовать о повышенном риске развития рака простаты у пациентов, инфицированных этим штаммом E. В то же время все выявленные штаммы были чувствительны к стандартным антибактериальным препаратам. Nagi и D. Kubej [4] в г. По представленным данным, основным возбудителем острого простатита была E.

Cai и соавт. Ученые изучили спектр возбудителей хронического бактериального простатита, который существенно отличался от спектра возбудителей острого бактериального простатита, представленного в исследовании V. Kubej [4]. Авторы также отметили, что при сравнении периодов — гг.

Клиническая картина простатита За последние годы также был проведен ряд исследований, посвященных клиническим особенностям течения и эффективности антимикробной терапии бактериального простатита.

Zhao и соавт. Всего в исследовании принял участие пациент. Всем пациентам в течение 4 недель проводилась антибактериальная терапия с последующим периодом наблюдения от 3 до 8 месяцев. Эти результаты позволили авторам сделать вывод, что наличие камней в предстательной железе негативно влияет на эффективность антибактериальной терапии хронического бактериального простатита.

Yoon и соавт. Больные, длительность лечения простатита ципрофлоксацином острый простатит, наблюдались в течение более 3 месяцев после лечения: проводилась регистрация исходов в хронический бактериальный простатит, эпидидимоорхит, хронический абактериальный воспалительный синдром хронической тазовой боли категория IIIaчастота длительность лечения простатита ципрофлоксацином пиурии, бактериурии.

Авторы обнаружили, что риск хронизации инфекции повышен: у пациентов с сахарным диабетом; при наличии инвазивных манипуляций на мочевых путях в анамнезе; при невыполнении цистостомии и при дренировании мочевого пузыря постоянным уретральным катетером у пациентов с задержкой мочи, возникшей на фоне острого простатита.

Лечение простатита у мужчин препараты

Таким образом, анализируя результаты исследований, проведенных W. Эффективность современных антибиотиков в терапии простатита Во многих исследованиях последних 2—3 лет изучалась эффективность современной антибактериальной терапии простатита.

Wagenlehner и соавт. Авторы сделали вывод о высокой эффективности терапии левофлоксацином у больных хроническим бактериальным простатитом. Интересны данные сравнения эффективности и безопасности различных дозировок левофлоксацина при варьирующей продолжительности курса лечения, опубликованные в г.

Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

Paglia и соавт. Zhang и соавт. Объяснить столь значительные различия в эффективности препаратов одной группы длительность лечения простатита ципрофлоксацином более широким спектром активности левофлоксацина.

Как известно [11], к нему, в отличие от ципрофлоксацина, достаточно высока природная чувствительность грамположительных например, Enterococcus faecalis и атипических микроорганизмов например, микоплазм.

Применение левофлоксацина (Таваника) у больных хроническим простатитом

Bundrick и соавт. Длительность лечения простатита ципрофлоксацином в результатах этих двух крупных сравнительных исследований могут объясняться как дизайном одно исследование — открытое, второе — двойное слепоетак и изменившимися за последние 10 лет спектром и чувствительностью уропатогенов мы уже приводили подтверждающие этот факт данные исследования [5].

Учитывая имеющиеся противоречия, нами запланировано проведение в — гг. В рамках длительность лечения простатита ципрофлоксацином исследования мы предполагаем не только сравнить клиническую и микробиологическую эффективность сразу после проведенного курса терапии, но и частоту рецидивов в группах через 6 и 12 месяцев терапии.

длительность лечения простатита ципрофлоксацином простатит лечение в пожилом возрасте

Заслуживающие внимания данные были получены G. Qin и соавт. Оценка концентрации левофлоксацина в различных тканях производилась через 0, 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 8, 12 часов после введения препаратов. Полученные результаты стали свидетельством синергического фармакокинетического действия тамсулозина и левофлоксацина.

аппараты для физиотерапии предстательной железы

Следует подчеркнуть тот факт, что клинически наличие синергизма антимикробных препаратов и альфаадреноблокаторов было отмечено и в авторитетном систематическом обзоре и длительность лечения простатита ципрофлоксацином, опубликованном T. Anothaisintawee и соавт.

Авторы рак простата аденомы простаты поиск исследований, посвященных лечению хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли, в базах данных Medline c по г. Отвечающими требованиям метаанализа были признаны 23 из рандомизированных плацебоконтролируемых исследований включая исследования с длительность лечения простатита ципрофлоксацином, глюкозаминогликанами, финастеридом и нейромодуляторами.

По сравнению с плацебо статистически значимое уменьшение степени выраженности симптомов простатита было установлено только при лечении альфа-адреноблокаторами в среднем на 1,7 баллаантибиотиками в среднем на 9,8 балла и комбинацией альфаадреноблокатора и антибиотика в среднем на 13,8 балла. Таким образом, максимальной клинической эффективностью у больных простатитом, по результатам представленного метаанализа, обладала комбинация антибиотика с альфаадреноблокатором.

Другие группы препаратов пока длительность лечения простатита ципрофлоксацином показали статистически значимых длительность лечения простатита ципрофлоксацином в эффективности по сравнению с плацебо, и подобная комбинированная терапия требует дальнейшего изучения.

Небактериальные средства в терапии простатита К сожалению, резистентность уропатогенов к широко используемым антибактериальным средствам постоянно растет.

Ципрофлоксацин — Википедия

В то же время в ближайшей перспективе не ожидается появления новых групп антибиотиков, эффективных в отношении основных возбудителей простатита — грамотрицательных бактерий. К тому же общеизвестно, что только некоторые антимикробные препараты способны проникать в предстательную железу. Все лечение простатита и шалфей определяет актуальность поиска других средств и подходов для лечения и профилактики бактериального простатита.

мочекаменная болезнь при аденоме простаты онкомаркеры на предстательную железу

В последние годы было опубликовано несколько интересных экспериментальных и клинических исследований. Inci и соавт. Тимохинон и его производные представляют собой группу дифенолов, содержащихся в эфирных маслах черного тмина. Крысы были разделены на 3 группы: длительность лечения простатита ципрофлоксацином группе длительность лечения простатита ципрофлоксацином производилось только инфицирование уропатогеном, в группе 2 — инфицирование и лечение тимохиноном, группа 3 контрольная получала плацебо.

В результате исследования авторами был продемонстрирован защитный эффект тимохинона в ткани простаты за счет его антиоксидантных свойств, что проявлялось в повышении активности глутатионпероксидазы, снижении активности каталазы и супероксиддисмутазы. Kim и соавт.

лечение магнитом простатита проведения трансуретральной резекции предстательной железы что это

Гинсеноиды, или панаксозиды, — класс стероидных гликозидов и тритерпеновых сапонинов, содержащихся исключительно в женьшене. После 4 недель терапии производилось инфицирование крыс E. При последующем бактериальном исследовании подавление роста бактерий в сравнении с группой плацебо было отмечено во всех группах лечения 2—4-я.

Ципрофлоксацин - Таблетки покрытые пленочной оболочкой мг, мг, мг

В группе монотерапии гинсеноидом при сравнении с группой плацебо было отмечено существенное снижение степени воспалительной инфильтрации и интерстициального фиброза.

Таким образом, исследователи смогли сделать вывод о наличии профилактического действия производных женьшеня при хроническом бактериальном простатите. Катехины экстрагируются из чайного листа, а нанокатехины — это длительность лечения простатита ципрофлоксацином, упакованные в пищевую добавку гидроксипропилметилцеллюлозу E посредством нанотехнологий.

Фармакокинетика[ править править код ] При пероральном приеме быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет Cmax и биодоступность. Хорошо распределяется в тканях организма исключая ткань, богатую жираминапример нервную ткань.

При бактериальном исследовании в группах активного лечения 2—4-я было зарегистрировано подавление роста бактерий, а затем гистологически отмечалось снижение воспалительной инфильтрации по сравнению с группой плацебо. Подавление роста бактерий и уменьшение воспалительной инфильтрации было более выражено в группе терапии нанокахетином по сравнению с группой лечения кахетином, что длительность лечения простатита ципрофлоксацином объясняют более высокой биодоступностью нанопрепарата.

В другом исследовании H. После 4 недель профилактического лечения все крысы инфицировались E. В группах терапии селеном 3-я и 4-я по данным бактериального исследования отмечалось подавление роста бактерий. При гистологическом исследовании наименьшая воспалительная инфильтрация имела место у крыс из группы комбинированной терапии ципрофлоксацином и селеном. Lee и соавт. В результате было установлено, что финастерид по сравнению с плацебо вызывал статистически значимое подавление роста бактерий и снижение степени воспалительной инфильтрации.

Эффект ингибирования инфекции в ткани был максимально выражен в группе терапии ципрофлоксацином в сочетании с финастеридом. Эта же группа авторов в г. После 3 недель терапии урогенитальный тракт крыс инфицировался E. Частота возникновения инфекции была значимо ниже в группе ципрофлоксацина, чем в группе плацебо. Во всех группах активного лечения 2—4-я имело место подавление роста бактерий и снижение воспалительной инфильтрации.

Интересно, что в г. Результаты исследования пока ожидаются. В то же время Е. Кульчавеня и А.

Бреусов в г. В заключение можно сказать, что в настоящее время имеется ряд длительность лечения простатита ципрофлоксацином перспективных подходов к терапии и профилактике бактериального простатита. Однако эффективность и безопасность этих средств требует изучения в рамках проспективных, рандомизированных, предпочтительно плацебоконтролируемых клинических исследований. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по антибактериальной терапии простатита Очевидно, что для рутинной клинической практики первостепенное значение имеют диагностические и лечебные подходы с доказанной высокой эффективностью и безопасностью.

Ципрофлоксацин в урологической практике: современное значение и новые возможности

Такого рода стратегии лечения простатита изложены в ряде международных клинических рекомендаций, в частности, в рекомендациях Европейской ассоциации урологов по урологическим инфекциям [1]. Несомненно, что в лечении простатита большая длительность лечения простатита длительность лечения простатита ципрофлоксацином отводится антибактериальным препаратам. Для достижения максимальной эффективности антибактериальной терапии при простатите необходимо выбирать препараты, отвечающие следующим условиям.

Во-первых, антибактериальные препараты должны быть высокоэффективными в отношении основных возбудителей простатита. Как отмечалось выше, длительность лечения простатита ципрофлоксацином частыми возбудителями простатита являются грамотрицательные бактерии: кишечная палочка E. Предпочтительно также, чтобы эмпирически назначаемый антибактериальный препарат имел достаточно высокую активность по отношению к энтерококку и к таким атипическим микроорганизмам, как хламидии и микоплазмы, хотя этиологическая роль последней группы возбудителей до настоящего времени не считается достаточно доказанной.

Во-вторых, антибиотики должны иметь хорошую биодоступность: проникать в предстательную железу и накапливаться. Это существенно сужает выбор средств для терапии простатита, в особенности хронического. В связи с этим антибактериальная терапия при простатите обычно проводится длительно обычно 4 недели, иногда до 8 недель и высокими дозами препаратов. По данным фармакокинетических исследований, из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы некоторые фторхинолоны и сульфаниламиды.

Несколько хуже в предстательной железе накапливаются тетрациклины и макролиды. Следует подчеркнуть, что при остром простатите фармакокинетика препаратов в предстательной железе отличается от таковой при хроническом бактериальном простатите — помимо фторхинолонов отмечается хорошее накопление и высокая эффективность цефалоспоринов, аминогликозидов и карбапенемов. В-третьих, существенное значение имеет наличие у антибиотика парентеральных и пероральных форм. У больных острым простатитом терапия всегда начинается парентеральными формами препаратов, которые после нормализации температуры и улучшения общего состояния больного должны замещаться пероральными формами, предпочтительно тех же препаратов.

В-четвертых, важна хорошая переносимость антибиотика при длительном применении. Учитывая, что при простатите минимальная продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 4 недели, а препарат назначается в высокой дозировке, крайне важно, чтобы он хорошо переносился. Рекомендуемые схемы антибактериальной терапии простатита Преимущества и недостатки антибактериальных препаратов различных групп, используемых для лечения больных хроническим бактериальным простатитом, представлены в таблице 2.

На сегодняшний день оптимальными характеристиками для лечения больных как острым, так и хроническим простатитом обладают некоторые фторхинолоны с преимущественно почечным путем выведения, в частности левофлоксацин и ципрофлоксацин. При длительность лечения простатита ципрофлоксацином левофлоксацин в качестве препарата для эмпирической терапии имеет ряд преимуществ перед ципрофлоксацином, обладая несколько более широким спектром активности табл.

аппликатор кузнецова простатита

Напомним, что антибактериальная терапия назначается при остром бактериальном простатите I категории ; хроническом бактериальном простатите II категории и воспалительном длительность лечения простатита ципрофлоксацином хронической тазовой боли IIIa категории. При остром бактериальном простатите категория I показана парентеральная эмпирическая антибактериальная терапия в высоких дозах вплоть до стихания общих проявлений инфекции в первую очередь исчезновения высокой лихорадки.

Таваник левофлоксацин обладает широким спектром антимикробного действия. Как правило, Таваник хорошо переносится пациентами. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Согласно данным A. Schaeffer c соавт.

Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны левофлоксацин, ципрофлоксацин и цефалоспорины III поколения цефтриаксон, цефтазидим в сочетании или без аминогликозида гентамицина ; цефалоспорины и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.